由於斜視會導致視功能以及視力發育異常，所以當家長們發現寶寶的眼睛似乎“不太對勁”的時候，往往很着急焦慮，趕緊帶來眼科看診，結果卻可能被眼科醫生告知，“寶寶很健康，沒有任何問題。”

　　家長們具備防患意識是非常值得肯定的，但是如何在避免不必要焦慮的前提下，儘快做出正確的診斷呢?

　　像這種從外觀上看有斜視，實際上卻沒有斜視、眼位正常的情況屬於假性斜視。假性斜視的孩子通常由於一些面部及眼眶結構的特點，導致眼睛看起來朝向不同的方向。

　　假性斜視主要有三種類型

　　假性內斜視

　　假性內斜視的孩子眼睛看起來像是交叉的。是最常見的假性斜視。

　　1、內眥贅皮;

　　內眥贅皮很常見，約有50%以上的亞洲人存在不同程度的內眥贅皮，且在單眼皮的人群中出現率更高，達70%以上[1]。

　　這種情況最容易誤認為是內斜，也是假性斜視中最多見的一種類型。這是一種視錯覺，寬鼻樑或內眥贅皮遮擋了鼻側鞏膜(白眼球)，使得黑眼球看起來像內匯聚，尤其是兒童看向一側時，孩子眼球向左右轉動時，內轉的那隻眼就顯得更明顯。

　　2、嬰兒期眼不穩定;

　　這是指正常新生兒出生後幾個月內通常存在的不穩定眼位，一般4-6月齡後不再出現。

　　3、瞳孔距離過小;

　　當兩眼眶距及瞳孔距離過小時，會給人有內斜視的感覺。

　　假性外斜視

　　假性外斜視的孩子眼睛看起來向外轉動。可能導致假性外斜視的危險因素包括:

　　1、面部結構;

　　由於上眼瞼褶皺或眼距過寬，亞洲兒童患假性外斜視的風險更高。

　　2、眼底病變;

　　見於視網膜牽拉造成黃斑顳側牽引的兒童。早產兒視網膜病變是假性外斜視最常見的原因，其他原因包括血管異常、脈絡膜炎、黃斑瘢痕以及家族性滲出性玻璃體視網膜病變。

　　3、正kappa角;

　　kappa角為光軸與瞳孔中心線所形成的夾角。這種類型的假性斜視發生時，反射光沒有集中在瞳孔，即使瞳孔直視光源。這使得眼睛看起來好像是在向外轉動。

　　假性上斜視

　　假性上斜視的孩子有一種一隻眼睛看起來比另一隻眼睛高的錯覺，較為少見，部分眼瞼回退、眼瞼外傷、眼瞼腫瘤、弓形蟲病可能會導致假性上斜視。

　　假性斜視Vs真性斜視

　　在假性斜視的情況下，眼睛只是看上去偏位。而真性斜視是指雙眼視軸分離，即眼睛看向不同的方向。斜視可能導致一隻眼睛向內偏或向外或向上偏斜，而另一隻眼睛保持直或聚焦，還包括雙眼眼球運動不協調和偏斜眼視力受抑制。

　　大多假性斜視是無害的，不會導致任何視力喪失。事實上，隨着孩子假性斜視的成長，這種情況往往會隨着他們的鼻子和眼睛等面部特徵的變化而消失。

　　新生兒出現的假性斜視大多數長大後就會痊癒。但是真性斜視是需要警惕的，出現以下情況我們就需要到眼科就診：

　　● 任何年齡存在恆定性斜視(不管什麼時候眼睛都斜);

　　● 4-6月齡後存在間歇性顯斜(偶爾發生的明顯眼斜，哪怕只是吃飯的時候偶爾有一點對眼);

　　● 角膜映光試驗或遮蓋試驗顯示有斜視;

　　● 眼睛偏斜的程度隨看東西的方向改變而變化(比如往左側看眼睛對稱，往後邊看就有一隻眼斜出去);

　　● 孩子自己說把一個東西看成兩個或視疲勞(比如看一會書就覺得眼睛累);

　　● 不能用肌肉骨骼病變來解釋的斜頸。

　　眼科醫生會進行的全面檢查，包括眼底檢查和散瞳驗光來確定是否需要屈光矯正。

　　怎麼判斷假性斜視?

　　方法一;

　　輕輕捏起鼻根部的皮膚，會發現孩子的雙眼並沒有發生歪斜。隨着年齡的增長，鼻樑逐漸變高后，這種情況便會逐漸改善並消失。此方法適用於假性內斜視。

　　方法二;

　　採用角膜映光法，即用手電筒光照射在孩子兩眼之間，觀察光影是否在角膜的中間，這種方法受kappa角的影響，只能做粗略判斷。

　　同樣重要的是要注意，孩子的眼睛可能會在短時間內錯位，然後在沒有干預的情況下恢復到正確的位置。由於很難準確診斷這種情況，建議由眼科醫生進行眼科檢查。由於斜視可能導致永久性視力喪失，因此儘快做出正確的診斷是很重要的。

　　(A)正常角膜映光

　　(B) 內斜視角膜映光：一側眼角膜映光在瞳孔顳側，另一側眼角膜映光在角膜中央

　　(C) 外斜視角膜映光：一側眼角膜映光在瞳孔鼻側，另一側眼角膜映光在角膜中央.

　　方法三;

　　讓孩子注視手電筒，用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來鑑別，這種方法最為準確，操作上可能有一定的難度。

　　對於能配合的孩子，遮蓋-去遮蓋法是測試眼位的更準確方法。測試時，囑孩子先看近處物體，再看遠處物體。當患者注視於物體時，用手或遮光板迅速遮蓋一側眼睛，同時觀察另一側眼睛的活動。正常情況下，當左右交替測試時，兩側眼睛都不會活動。如果拿開遮蓋後，被遮蓋眼偏移，則說明有斜視。

　　如果家長不確定是真的斜視還是假性斜視，那就需要諮詢眼科醫生了。