在好幾年前，我記得國內院線上映的各大青春電影還很流行早戀、懷孕、墮胎三件套，再早些時候，無痛人流的廣告更是鋪滿了大街小巷，性教育似乎是私密的、難以啟齒的，而性教育缺失背後的殘忍後果卻又成為了隱形的流量密碼。

　　如何教女性做自己身體的主人，學會保護自己，這其中，合理避孕和選擇適合自己的流產方式，都是不可或缺的功課。作為避孕失敗之後補救措施的人工流產，一直都有一些坊間傳聞，今天就來和大家聊聊關於人工流產，大家最關心同時誤區最多的幾個問題吧~

　　藥物流產和手術流產分別是怎麼樣的?

　　人工流產一般指代藥物流產(簡稱藥流)和手術流產(即大眾常說的“人流”)兩種方式來終止妊娠。

　　藥物流產：

　　藥物流產又稱內科流產，指通過服用藥物來誘導類似自然流產的過程。最常用的方案是米非司酮聯合米索前列醇，前者會阻斷孕激素，使胚胎從子宮剝離，後者會引起子宮收縮，將妊娠組織排出體外，這兩種藥物會阻止妊娠的繼續發展，並導致子宮排空，從而結束妊娠。

　　手術流產：

　　手術流產是一種通過醫療手段將妊娠組織從子宮中移除的過程。常見的手術流產方法是吸宮術(suction curettage)，醫生將相關器械放入陰道和子宮中，再用負壓吸引的方法把子宮裡的妊娠組織全部吸出，有點像吸塵器的原理(可以稍微發揮一下想象)。

　　關於藥物流產和手術流產，

　　大家最關心的一些問題

　　成功率和安全性：

　　手術流產的成功率大於藥物流產，但這兩者的成功率並沒有大家想象中那麼大的差別，兩種方式都是安全的，在正規醫院進行的手術流產通常成功率很高，但藥流避免了手術操作，可能在某些情況下被認為更安全。

　　坊間流傳的說法是，藥物流產成功率只有70%多，也就是有20%多的失敗率，失敗後還是得行手術流產，這對於女性無論是身體還是心理，無疑都是雙重負擔，所以有不少女性會因為這個顧慮，乾脆直接選擇手術流產。

　　這中間存在一個誤區，實際上，單用米索前列醇流產的成功率確實約為78%，但是重複給藥可以提高成功率，如果米非司酮+米索前列醇聯合用藥總體成功率95~98%。也就是說，如果選取恰當的藥流方案，整體成功率是可高達95~98%的，這個成功率和99%左右的手術流產差距並不大。

　　副作用：

　　這也是個讓很多人糾結的問題，清宮一次就是對子宮一次巨大的傷害，這麼看，似乎藥物流產對身體的傷害要小得多，但是藥物流產又可能流不乾淨，如果流不乾淨，還是要做手術，那簡直是對子宮的雙重傷害，還不如直接選擇手術流產算了。

　　事實上，人流和藥流各有其適應症和風險。比如——

　　藥物流產可以避免宮腔操作，減少感染或粘連的機會。但是它的出血量和出血的持續時間可能會大於手術流產，腹痛的程度和時間也可能會大於手術流產，但是可以通過服用止痛藥來緩解。因為藥流後可能會產生長時間的陰道流血現象，所以生活習慣上需要注意清潔和預防感染，如果不注意，有可能造成陰道感染情況，引發併發症造成各種婦科疾病，為身體留下安全隱患。

　　手術流產的優點在於手術時間較短，恢復相對較快，但因為手術流產是由醫生操作的，非常考驗醫生的經驗和手法，雖然手術的安全性很高，出現嚴重併發症的概率低於1%，但仍有可能會出現子宮穿孔、人工流產綜合徵、出血、感染、漏吸或空吸、吸宮不全等情況，其遠期併發症有宮頸宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經失調及繼發不孕、反覆流產和宮外孕等。

　　不適度：

　　手術流產的生理不適感更小，藥物流產的心理不適感更小。

　　因為手術流產進行了麻醉，手術期間是感受不到疼痛的，也不需要住院，做完就可以回家，手術流產通常會有一些輕微的痙攣和少量出血，但過程較短，疼痛持續時間較短。

　　藥物流產往往需要聯合用藥，通常要3天時間才能完成整個流產過程，會引起類似於嚴重月經疼痛的痙攣和較多的出血，有時還伴有其他不適症狀。身體上的不適感會強於手術流產，但是不必進行注射、麻醉、或者將器械放入體內，整個過程更加自然，就像自然流產一樣，心理上的不適感會小於手術流產。

　　恢復期：

　　手術流產的手術時間一般在5-10分鐘，整個過程通常在幾個小時內完成，疼痛持續時間較短，也不需要住院，恢復起來會更快一些，通常幾天內即可恢復正常活動。

　　藥物流產的流程更長，恢復需要的時間會比手術流產更長一些，藥流後通常會有1到2天的嚴重出血，之後可能會持續數周的輕中度出血。

　　是否影響受孕：

　　一般來說，如果是安全的、沒有引起併發症的流產，這兩種類型都不會降低未來受孕或懷孕的幾率。

　　兩種流產方式應該怎麼選?

　　首先我們需要明確的一點是，這兩種流產方式並不是在任何情況下都可以自由選擇的，需要先考慮孕齡以及身體的實際情況，然後再結合患者自身的意願、個人情況進行選擇。

　　孕齡：

　　藥物流產適用於懷孕早期(≤10周，≤7周成功率更高)，而手術流產適用於懷孕時間較長的情況(≤14周)。

　　身體情況：

　　有些患者存在人工流產高危因素，如疤痕子宮、哺乳期、宮頸發育不良、嚴重骨盆畸形、嚴重肥胖、盆腔檢查及手術操作困難者，就更建議藥物流產。

　　而有些患者，比如：存在米非司酮或米索前列醇過敏，同時使用會與之發生相互作用的藥物，或者合併有米非司酮或者米索前列醇藥物使用禁忌的疾病，或當前使用宮內節育器，或貧血或抗凝治療，或可疑葡萄胎，或異位妊娠等不適宜藥物流產的情況，就更適合做手術流產。

　　個人意願：

　　當前面兩點都沒問題，可以自由選擇的情況下，就要考慮患者的實際情況和個人意願了，如果患者工作忙碌，沒有那麼充裕的時間讓自己休息和恢復，可能更適合手術流產。如果患者擔心手術的風險及相關併發症，就更適合藥物流產。

　　但是無論選擇哪種方式，都需要確保在正規醫療機構和醫生的指導下進行，嚴格遵循醫生的指導，並且在流產後要進行適當的護理和恢復，避免併發症的發生。

　　最後，無論是藥流還是人流，都是避孕失敗的補救措施，都存在一定的健康隱患，在不打算生育的階段，對不使用避孕措施的性行為勇敢說不，和使用更科學高效的避孕措施，才能預防意外懷孕，更好地保護自己。如果一不小心，真的意外懷孕，並且決定流產，那咱們就要儘可能選擇適合自己的、科學高效的流產方式~