“這顆痣不好，會影響你的財運，也影響夫妻感情與親子關係，得做掉。”

　　身上長了痣，尤其是臉上有痣的朋友，無論是出於美觀還是健康又或者是風水學等玄學神學考慮，想要處理掉它的時候，經常會面臨一個問題：祛痣，到底是激光好還是手術好?哪種方式不容易留瘢痕?

　　激光創傷小，恢復也還比較快，但是復發率高;手術復發率低，但是需要開刀縫合，恢復時間稍長一些。應該說，兩者是各有利弊的。接下來，皮膚科醫生為您解惑：

　　一、祛痣選激光好還是手術好?

　　從醫生的專業角度，判斷一顆痣適合做什麼治療，主要通過以下三點進行判斷：

　　01痣的形態大小

　　若痣的直徑小於2mm，且沒有明顯凸起，尤其是長在面部的淺表小色素痣，可以選擇超脈衝二氧化碳激光直接祛除。

　　若痣的直徑大於2mm，且有明顯凸起，一般是建議選擇手術切除的。切除掉的痣，醫生一般會常規送病理活檢，主要看有沒有切除乾淨，同時判斷切除的痣的良惡性。

　　若痣的直徑在2mm左右，比較小，但有明顯的凸起的話，也是建議選擇手術切除的。因為有凸起說明痣生長的層次比較深，一般長到真皮層了，激光治療深度不夠則容易復發，激光治療太深層次了則容易留下疤痕，而且可能比手術切除留下的疤痕會更明顯，綜合考慮，還是建議選擇手術切除更合適。

　　02痣的生長部位

　　對於面部的淺表小色素痣，如發生於唇周、鼻部、鼻唇溝處、眼瞼等部位，可以優先選擇超脈衝二氧化碳激光祛除，面部的皮膚修複比其他位置快速，激光治療後留疤痕的概率低。但要遵醫囑做好激光術後創面護理，建議配合濕性癒合，以利於周邊正常上皮細胞爬行，減少激光術後疤痕形成。

　　若是在嘴唇、手掌、腳底板、腰周(皮帶區)、腋窩、腹股溝、生殖器部位等容易摩擦部位的色素痣，惡變風險較其他部位高很多，建議優先選擇手術切除。這些部位的痣，如果不願意手術切除，那就乾脆暫時不處理，做好日常觀察，千萬不要不遵醫囑一意孤行選擇激光治療，因為以上容易摩擦刺激到的部位的痣，很多時候激光治療不僅去不掉，反而會刺激這些痣長得更大或加速痣的惡變進程。總之，容易摩擦部位的痣，要麼就先不動它，要麼就選擇手術徹底切除。

　　03痣的發生髮展變化史

　　假如這顆痣曾今做過多次激光，卻又復發了，這種情況一般不建議再次激光，因為反覆激光刺激反而容易增加惡變的風險加速惡變的進程，這種情況必須首選手術切除了。

　　若有黑色素瘤家族史的患者，特別是一級親屬曾患有黑色素瘤的，考慮到黑素瘤的遺傳易感性，對於身體上一些可疑的色素痣，建議優先選擇手術切除。 如果一顆痣突然變大，變得形狀不對稱、邊緣不清晰或顏色加深變淺、色澤雜混，伴有糜爛、潰瘍、出血或腫脹、化膿，甚至出現刺痛、灼痛等情況，都要警惕色素痣發生惡變的可能。

　　二、祛痣後科學護理才是不留疤痕的關鍵!

　　綜合上述，無論激光祛痣還是手術切除去痣，術後留不瘤疤這個問題是所有人最關心的，誰也不想祛痣後留下的疤痕比之前的痣還要明顯。

　　如果是激光祛痣，最經濟適用的辦法就是術後可以塗抹抗生素軟膏(如紅黴素軟膏、百多邦軟膏)或油性軟膏(如濕潤燒傷膏)，塗了之後儘量不要去蹭它，每天2-3次，如果不結痂就塗到術後第7天，結痂就塗到掉痂為止。若對創傷修復要求比較高，想要更好癒合修復，那得做好濕性癒合。

　　濕性癒合步驟：日常可以配合碘伏清潔，清潔後搭配使用透明質酸或重組膠原蛋白等創面濕性修復敷料，既能為創面修復創造濕潤環境又能保護創面，每天塗3-6次，可避免形成厚痂，儘量避免留下疤痕。反之，非濕性癒合則可能會形成痂皮下癒合，最終形成凹坑等疤痕。

　　還有很重要的一點，一定要做好防曬，這非常非常重要!需要注意的是，激光祛痣後，可能會留下短暫色沉、色印、紅斑，一般可自然消退，也可以使用含有熊果苷、煙酰胺、氨甲環酸等美白成分的護膚產品加速色沉、色印、紅斑淡化。

　　如果選擇手術切除，建議術中行減張縫合及美容縫合，減少術後瘢痕形成風險。拆線後建議外用抗瘢痕藥物，如含有硅酮成分的產品(就是醫生常建議的祛疤膏)，可以在傷口癒合後持續使用3-6月，每天2-3次，期間也要做好防曬，可最大程度達到完美修復不留痕。

　　最後說一句，絕大多數色素痣是良性的，對身體健康無影響。如果覺得影響美觀或擔心發生惡變需要去除，一定要去正規醫療機構找專業皮膚科醫生面診，聽專業皮膚科醫生的意見，科學規範診療處置色素痣。