下尿路結石包括膀胱結石和尿道結石

　　原發性膀胱結石：多發生於男性，與營養不良及低蛋白飲食有關。

　　繼發性膀胱結石：常見良性前列腺增生、神經源性膀胱等。

　　尿道結石：常見於男性，絕大多數來自腎和膀胱，多數結石位於前尿道。

　　一、臨床表現

　　膀胱結石的典型症狀是：排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴隨排尿困難和膀胱刺激征。

　　小兒常用手搓牽拉陰莖，跑跳或改變排尿姿勢後，能使疼痛緩解，繼續排尿。

　　尿道結石：排尿困難+點滴狀排尿+尿痛，如果急性尿瀦留及會陰部劇痛。

　　共同表現：血尿及感染。

　　二、輔助檢查

　　首選超聲檢查：能發現膀胱及後尿道強光團及聲影，還可以同時發現膀胱憩室、良性前列腺增生等。

　　X線檢查：能顯示絕大多數結石。

　　膀胱尿道鏡檢查：直接肉眼觀結石，發現膀胱及尿道病變。

　　三、治療

　　膀胱結石一般採用手術治療+病因治療;若有排尿困難，則應先留置導尿，以利於引流尿液及控制感染。

　　經尿道膀胱鏡取石或碎石：大多數結石應用碎石鉗機械碎石，並將碎石取出。適用於結石<2-3cm者。較大的結石採用超聲、激光或氣壓彈道碎石。

　　恥骨上膀胱切開取石術：合併嚴重尿路感染，應該控制給那人後再取石。

　　尿道結石根據位置選擇合適的方法，如：

　　①.結石位於尿道舟狀窩：可以向尿道內注入無菌液體石蠟，然後將結石推出尿道口，用血管鉗經尿道口伸入取石

　　②.前尿道結石：採用陰莖根阻滯麻醉下，壓迫結石近端尿道，阻止結石後退，最後同①取石。

　　③.後尿道結石：可以尿道探條將結石輕輕推入膀胱，再按膀胱結石處理

　　切忌粗暴，儘量不做尿道切開取石，以免尿道狹窄。

　　四、飲食預防結石

　　喝水少，高動物蛋白飲食、高嘌呤飲食。

　　1

　　多喝水，喝多少?

　　有講究的喝水，喝的是白開水!而不是飲料🧃。健康成人一般每天飲水是1500~1700ml,如果你的尿液是清亮淡黃色的，說明喝水夠了;如果是渾濁顏色很深，說明喝水不達標。

　　2

　　鈣的攝入

　　鈣不是補得越多越好，補多會導致尿鈣增加。成人一般是800mg左右，50歲以上人群每天攝入是1200mg。含鈣食物：牛奶及奶製品、豆類、芝麻等。

　　3

　　限制鈉的攝入

　　一天一個啤酒瓶蓋子的鹽即可，但是要避免醬油、蚝油、香腸、餅乾、薯片等“隱形鹽分”

　　4

　　妥善烹飪富含草酸鹽的食物

　　菠菜、芹菜等食物一般使用前先用開水燙熟去除大部分的草酸鹽。

　　油菜、芥藍、西蘭花🥦、白菜🥬、菜心等蔬菜中草酸鹽含量低，可以放心食用。