腎結石是泌尿外科的常見疾病，西方發病率約為0.1%~14.8%，中國發病率為1.61%~20.54%。好發於男性，30~50歲高發。在我國，南方比北方更為多見，夏季的發生率明顯高於其他季節。研究表明，隨着全球氣候的逐漸變暖，人類腎繫結石的發病率也在漸漸升高。

　　你了解我們的腎臟嗎?

　　腎位於腰部，脊柱兩旁，左右各一，故《素問·脈要經微論》說：“腰者，腎之府”。

　　由於腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。

　　腎屬於泌尿系統的一部分，負責過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡，最後產生尿液經尿道排出體外;同時也具備內分泌的功能以調節血壓，被稱為人體的污水處理工廠。

　　在人體中，正常成人具備兩枚腎臟，位於腰椎兩側。

　　“腎結石”是什麼?

　　腎結石是由尿中的一些成分在腎臟內形成的結石，從而導致患者出現一系列以泌尿系症狀為主的疾病。根據結石位置不同，可將其分為腎盂結石和腎上、中、下盞結石。簡單理解，腎結石是尿液里某些物質濃度，如礦物質、草酸等濃度升高呈過飽和狀態，析出結晶並在局部生長、聚積，最終形成結石。

　　腎結石有哪些典型症狀?

　　疼痛

　　患者多有腰部的疼痛，疼痛程度取決於結石的大小和位置：

　　● 大結石移動度小，痛感較輕，表現為鈍痛或隱痛，亦可無痛;

　　● 小結石在腎內移動度大故常引發嚴重的腎絞痛。

　　腎絞痛是一種突發性嚴重疼痛，多在深夜至凌晨發作，從腰部或脅腹部開始，沿輸尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。疼痛可持續數分鐘至數小時。發作時患者面色蒼白，輾轉不安，可伴噁心嘔吐。

　　血尿

　　腎結石活動引起血尿症狀，多發生在疼痛之後，大部分血尿為鏡下血尿，需要通過血常規檢查才能發現;少數是肉眼可見的尿液顏色發生改變。

　　排石

　　少數患者可能發覺自行排出細小結石，俗稱尿砂，是診斷尿石症的有力證據。

　　感染

　　少數結石可能並發尿路感染或本身就是感染石。在兒童結石患者中，繼發性尿路感染可能是主要的臨床表現，但診斷時容易忽略結石的存在。

　　腎結石有哪些手術治療?

　　體外衝擊波碎石術(ESWL)

　　衝擊波源發出的衝擊波對準結石連續發射，結石被逐漸粉碎成細砂，隨後經尿液排出體外。ESWL的最佳適應證是直徑為5~20mm的腎盂及中、上盞結石。孕婦以及結石遠端尿路狹窄、凝血功能障礙、腎衰竭、急性尿路感染、嚴重心律失常和結石體積過大的患者均不適合ESWL。

　　經皮腎鏡碎石術(PNL)

　　將腎鏡從體外穿入腎盂腎盞內進行體內碎石，主要用於治療一些複雜性腎結石，如≥2cm的腎結石、鹿角形結石、多發性腎結石及體外衝擊波難以粉碎和治療失敗的結石。

　　需要注意，雖然PNL是一種微創手術，但它仍然有一定的侵入性和風險。所以，在決定使用這種治療方法之前，必須對患者手術條件進行仔細評估，以避免併發症的發生。

　　輸尿管鏡碎石取石術(URL)

　　經尿道置入輸尿管鏡，用套索或鉗子將結石取出，若結石較大可採用超聲、激光等方法進行碎石，然後再取出。該方法適用直徑<2cm的腎結石，主要包括中、下段輸尿管結石，ESWL失敗的輸尿管上段結石，X線陰性的輸尿管結石，停留時間長的嵌頓性結石。

　　該技術利用泌尿道的自然腔道，無需建立其他創傷性通道，創傷小、恢復快、療效好(優於ESWL),臨床應用前景廣闊。

　　開放式手術

　　由於開放性手術創傷較大，且其他手術技術發展迅速，開放性手術在腎結石治療中的運用顯著減少。但是開放性手術取石在某些情況下仍具有極其重要的臨床應用價值，比如在其他手術治療方式存在禁忌證、出現併發症或治療失敗的情況時。

　　腎結石患者

　　日常飲食管理要注意什麼?

　　對所有種類腎結石患者而言，都應該多飲水，以利於小結石的排出和減少結石的形成。另外，需要根據結石的成分針對性調節飲食。

　　飲食推薦

　　日攝水量的標準是將每日尿量保持在2000ml以上，至尿液清亮為宜。

　　飲食禁忌

　　●草酸鈣結石的患者應減少進食濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、各種堅果(如花生)等草酸高的食物。也可以在烹飪時先用水焯一下菠菜等蔬菜，這樣可以去除大量的草酸;

　　● 維生素C進入人體之後，有一部分會代謝成草酸，從尿液中排出。應避免過量補充維生素C。

　　●鈉過量攝入會增加尿液中鈣的含量，從而增加腎結石的風險，因此腎結石患者應該注意飲食清淡少鹽，每天食鹽量控制在5克以內。