什麼是泌尿系結石

　　泌尿系結石是泌尿外科的常見病，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。其中，腎結石與輸尿管結石最為常見。

　　腎 結 石

　　腎結石(renal calculi)是尿中的晶體物質(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)在腎臟中異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多於女性，多發生於青壯年，其中草酸鈣結石最常見。

　　夏季是腎結石出現明顯症狀的季節，入伏以來，腎結石急診患者的數量更是出現了明顯的上升。腎結石的典型症狀表現為腎絞痛。

　　腎絞痛屬於內臟絞痛性質，發作時病人輾轉反側、劇烈難忍，非常痛苦。

　　痛!痛!痛!

　　你或許在電視里見過一顆小小的腎結石是如何征服硬漢的。前一秒，硬漢虎背熊腰的，站得筆挺。突然一下捂着肚子，滿地打滾。

　　電視里也許有點誇張，但是腎結石的絞痛還是挺折磨人的。

　　在我國，腎結石是一種常見病。流行病學數據統計顯示，腎結石的患病率為 1.7 ～ 14.8%，並且幾乎所有國家中，患病率都呈上升趨勢。

　　腎結石一般引起腎區疼痛常伴肋脊角(背部第12肋與脊柱的夾角)叩擊痛，40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

　　看結石大小：微小的腎結石，比如直徑小於 1 厘米的，不一定會疼

　　● 結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。

　　這種鈍痛就像“溫水煮青蛙”，如果體內沒有明顯的合併炎症，長期發展下去，有可能腎臟已經出現嚴重積水或腎萎縮、尿毒症患者都不知情。

　　● 結石較小，則容易嵌頓於輸尿管內刺激輸尿管,並且使輸尿管局部痙攣、擴張、缺血以及阻塞尿液排除，從而導致急性腎積水和輸尿管、腎盂壓力增高，引起典型腎、輸尿管絞痛的表現。

　　看結石位置：如果腎結石長在腎盞、腎盂內，也是沒有明顯症狀的。

　　只有結石長大了，或者是出現了位置的移動，才可能會刺激腎臟黏膜，或是移動到腎盂口、輸尿管處，產生了梗阻，才會出現腰背疼痛的症狀，這種疼痛還會影響到側腹、會陰等部位，而且疼痛非常嚴重。

　　對於個頭比較大的結石，由於不容易發生移位，所以可能一直長到塞滿腎盞、腎盂，都沒有症狀，然而有朝一日一旦發作，人就會劇痛難忍。

　　常表現為驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。

　　典型的腎、輸尿管絞痛表現為：陣發性的腰部、上腹部疼痛，劇烈難忍，並沿着輸尿管行徑放射至同側腹股溝等部位，常伴有噁心、嘔吐等症狀。

　　此外，泌尿系結石還有一個典型的表現就是：血尿。

　　如果合併感染，除了會有尿頻、尿急、尿痛的表現，還可能會發生急性腎盂腎炎或腎積膿，出現發熱、寒戰，甚至感染性休克。

　　為何結石偏愛夏天

　　夏季天氣炎熱，人體出汗多，尿液容易濃縮，如果喝水量再不夠，尿液中的晶體物質就容易析出，形成結石。

　　同時，夏季光照強烈，體內維生素D和維生素A合成增多，促進小腸吸收鈣離子，使尿液中排泄鈣增多，也使得結石更容易形成。

　　所以，夏天是泌尿系結石的高發季節。

　　正因如此，平時戶外工作、接觸高溫、出汗多以及喝水少的人群如建築工人、煉鋼工人、駕駛員、廚師、運動員等，都是泌尿系結石的高發人群。

　　在此提醒，這類高危人群更需要有意識多增加飲水量。

　　腎結石有哪些治療方法

　　藥物治療：

　　一般來說，直徑6mm以下結石更容易應用藥物排石成功，如服用解痙止疼藥物、排石藥物(中西藥物結合)等，同時增加飲水量，每日飲水2000-3000ml，增加運動來輔助排石治療。

　　體外衝擊波碎石：

　　大多數情況下，如果結石直徑超過6mm-10mm，自行排出的幾率比較小，可以採用體外衝擊波碎石。但是如果結石較大，超過20mm，不首選體外碎石治療。

　　如果合併感染或者有嚴重的高血壓、糖尿病等基礎病，體外碎石治療的風險較大，也不適合體外碎石治療。

　　體外碎石次數不適合過多，如果2-3次後，結石沒有變化，效果不好，就要選擇微創手術治療了。

　　輸尿管軟鏡術

　　特點是創傷小，精準制導。一般適用於<15mm的輸尿管結石或者<20mm的腎結石。

　　這種方案是將一根電線粗細的輸尿管鏡插入尿道，再進入輸尿管、腎臟，找到結石後將其粉碎成細沙狀(比體外衝擊波碎石更精確，碎石顆粒更為細小、均勻)，或者將結石碎片套取至體外。

　　經皮腎鏡碎石取石術

　　清石效率高。一般適用於>15mm的腰4椎體以上的輸尿管上段結石或>20mm的腎結石。

　　這種方案需要在背上打個小洞進入腎臟，類似於挖礦，把結石從小洞裡掏出來。隨着醫療技術的不斷發展，現在洞打得越來越小，創傷也越來越小。