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這三個狹窄處,是輸尿管結石引起腎積水的關鍵點!發布時間:2024年6月4日

來源:深圳博愛曙光醫院2024年6月4日浏覽:470次
  輸尿管前段位于腹部,後進入盆腔,最後斜穿膀胱壁,開口于膀胱,因此,臨床上常將輸尿管分爲腹段、盆段和壁內段。

  第1個狹窄:在腎盂與輸尿管移行處;第2個狹窄:在跨過髂血管處;第3個狹窄:在穿過膀胱壁處。這些狹窄是結石容易滯留的部位,結石壹旦滯留就會導致腎積水。

  輸尿管結石是比較常見的泌尿系結石病,多數是由于平時飲食不注意衛生而導致的,其實輸尿管結石的治療方法很多,只要對症治療,是完全可以治愈的。

  治療泌尿系結石,大小合適的情況下,首選體外沖擊波碎石,只碎石不傷腎,不住院,不開刀,隨治隨走,費用比微創手術低很多,不放留置管,體外碎石方便易接受,無痛苦,效率碎石、當場排石的效果,值得推廣。

  輸尿管結石治療方法主要有:

  (壹) 對症治療:主要是控制腎絞痛,在明確診斷後可用鎮痛藥物肌注,痛區亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。

  (二) 中藥排石治療:適于直徑在0.6cm以內,可嘗試中藥排石,如效果不佳,則采取其他方法。

  (三) 體外震波碎石:采用B超和X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石;上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位,中、下段結石對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位,提高電壓,均可取得壹定的成功率。

  雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎,但在結石較小、體型較胖患者情況下,有時存在定位困難,部位深、耗能多等問題,與粉碎腎結石比較,粉碎輸尿管結石的難度相對較高,總的效果往往不如腎結石,因此,必須加強震波時的定位准確性。

  輸尿管結石應該做好預防工作,然後注意飲食,日常飲食原則:

  壹盡量多飲水,每天飲水量不少于2500ml,大量和多次飲水可以增加尿液,達到稀釋尿液中晶體濃度、沖洗尿路的目的,既能促進小結石的排出,又能預防結石的形成。

  二不宜多食高動物蛋白,每天的肉類攝人量至多不能超過50克,過多的動物蛋白最終將轉化爲腎結石。

  ③少吃高草酸鹽食物,如菠菜、芹菜、蒜苗、蔥、西紅柿、巧克力、咖啡、紅茶等。多食易患結石。

  四限制高鹽食品,食鹽中的某些成分能參與結石的生成,並同時刺激鈣的沈積,如臘肉、鹽橄榄、鹹魚、泡菜等。每天食鹽攝人量應少于5克,有腎結石傾向者最好控制在2.5克之內。

  伍偏食糖類,尤其是蔗糖者易患結石,故日常應少糖飲食。

  ⑥食物中缺乏維生素A和B時,可增加腎內結石形成的機會。

  七大量攝人維生素C時可使尿液濃縮,尿鹽沈澱增加,增加草酸結石形成的機會,如胡蘿蔔素等。

  日常合理飲食

  另外適宜食品:胡桃、玉米須、猕猴桃、首信、黃魚腦、赤小豆、雞炖、香醋青菜、黃芽菜、冬瓜、誇瓜子、西瓜、絲瓜、梨、黃瓜、紫菜、藕、胡蘿蔔、茄子、窩筍、山芋、南瓜、綠豆等。

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