白內障是眼科常見致盲性眼病，是因眼球內晶狀體發生混濁而致。晶狀體是一種無血管且與周圍組織無直接聯繫的透明組織，是屈光間質的重要組成部分，具有複雜的代謝過程，其營養來自房水。

　　各種原因引起房水成分和晶狀體囊通透性改變造成代謝紊亂時，晶狀體蛋白變性，透明晶狀體變為混濁，引起視力下降，即形成白內障。

　　白內障根據發生年齡分為先天性白內障、嬰兒性白內障、青年性白內障、成年性白內障和老年性白內障，臨床上常見的是老年性白內障。

　　老年性白內障是老年人主要致盲眼病之一，目前我國白內障仍居於致盲性眼病的首位。白內障多發生在50歲以上的人群中，隨着年齡增加患病率逐漸增高，因此，老年性白內障又稱年齡相關性白內障。

　　下面主要對白內障常見問題進行解答。

　　問題1.人老了為什麼容易患白內障?

　　人老了，頭髮會變得花白，眼睛也是一樣。正常情況下，眼球晶狀體應該是透明的，這樣外界物體經過透明的晶狀體投射到視網膜上，經大腦成像，使我們能夠看到清晰的圖像。隨着年齡的增加，晶狀體功能也會逐漸老化發生退行性改變，晶體變得混濁，使視力下降，所以將此年齡段人群發生的白內障叫作老年性白內障。

　　問題2.形成老年性白內障的原因是什麼?

　　儘管全球眼科學者一直在不斷探索白內障發病原因，但白內障發病的機理目前仍不完全清楚。流行病學調查表明，長期高強度紫外線照射會導致白內障的發生髮展，這也是在海拔高的高原地區比如西藏、青海，白內障發病率高的原因之一。

　　因此，防止眼睛長期大量接受紫外線照射是值得注意的預防措施。另外，白內障也與全身疾病如糖尿病、高血壓、動脈硬化，遺傳因素及代謝狀況有關。還有研究顯示，白內障的發生與體內自由基的產生有關。

　　人眼中維生素C的含量大，約比血液中高出30倍，隨着年齡增長，營養吸收功能與代謝機能逐漸減退，晶狀體營養不良，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導致白內障發生。儘管研究很多、學說也很多，但是白內障真正的發病原因仍不十分清楚。

　　問題3.老年性白內障是如何分類和分型的?

　　老年性白內障根據形成的部位分為皮質性、核性和囊下性三類。

　　皮質性白內障是最常見的，按其發展過程分為四期。

　　初發期：

　　初發期前後皮質周邊部出現楔形混濁，基底部在赤道部，尖端指向中心，此時晶狀體大部分透明，瞳孔區未受侵犯，一般不影響視力，散瞳後裂隙燈下可見楔形混濁，此期混濁發展緩慢，可經過數年才發展到下一期。

　　腫脹期(或稱未熟期)：

　　腫脹期灰白色混濁逐漸加重的同時，皮質吸收水分腫脹，晶狀體體積增大，推動虹膜使前房變淺。有閉角青光眼素質的患者，因前房變淺可能引起青光眼發作，應告知患者散瞳檢查時應特別注意。

　　成熟期：

　　成熟期晶狀體完全混濁成乳白色，視力降至只能看見光亮或手動。

　　過熟期：

　　成熟期持續時間過長，一般經過數年，晶狀體水分丟失，晶狀體體積縮小，虹膜有震顫，病程繼續發展，晶狀體纖維分解為乳化狀，棕色，沉於下方，稱為Morganian cataract。液化的皮質漏到晶狀體囊外，可引起晶狀體過敏性葡萄膜炎，長期存在於房水中的皮質被巨噬細胞吞噬阻塞前房角引起開角型青光眼，稱晶狀體溶解性青光眼，還可以引起晶狀體脫位。

　　基於以上白內障的發展過程，臨床上經常有患者問白內障不做手術行不行，答案是顯而易見的——有手術適應證就應該實施手術，否則一旦出現併發症，不僅病情加重，除了看不見還會出現疼痛，此時手術的難度明顯增加。

　　問題4.治療白內障的方法是什麼?

　　手術仍然是治療白內障最有效的方法。

　　這是因為當把混濁的晶狀體摘除後，人眼內就少了一個鏡頭，但仍然看不清東西，而人工晶狀體就是用透明材料製成的代替人眼晶狀體的替代物，這樣手術後才能取得很好的視力，也接近正常眼的視覺效果。

　　所以，現代白內障手術中混濁晶狀體摘除加人工晶狀體植入是常規手術方法。

　　問題5.有治療白內障的有效藥物嗎?

　　由於目前白內障的發病機理仍然不十分清楚，臨床觀察還沒有十分確定的藥物可以預防和治癒白內障。

　　目前臨床上使用的點眼藥物種類繁多，每一種藥物只能是針對特定的發病機理起作用。對於個體來說，在不能明確白內障發病原因的情況下，藥物能起多大作用，並不十分確定。

　　問題6.何時是白內障手術的最佳時機?

　　手術治療白內障是最有效的方法，何時做手術是最佳時機?以往的觀點認為，只有白內障到了近失明的程度(視力低於0.1)，俗稱“長熟了”才能手術，這是過去的概念了。

　　隨着手術方法的不斷改進，超聲乳化白內障摘除術的應用，使得白內障手術時間大大地提前了，現在視力在0.4左右即可手術。這就避免了患者從視物模糊到失明這一漫長痛苦的過程，及早提高生活質量，也避免了白內障引起青光眼和發生葡萄膜炎的可能性。

　　白內障的發展過程大部分人是非常緩慢的，但也有部分患者可能發展很快，個體差異比較大，如果自覺視力下降就應及時就診，經檢查確定是白內障引起視力下降且視力在0.4左右就可以考慮手術。

　　問題7.目前最先進的白內障手術方法是什麼?

　　白內障手術發展歷史悠久，從針撥白內障手術發展到現代的超聲乳化術，由於技術的提高、設備的升級，為眾多白內障患者的復明提供了安全可靠的醫療保障。

　　超聲乳化白內障吸出加人工晶狀體植入術，是目前最先進的手術方法，具有不縫合、散光小、安全性高、恢復快等優點，受到廣大眼科醫生和患者的歡迎。目前最新型超聲乳化儀，手術切口不斷縮小，實現了真正意義的白內障手術微切口技術。

　　問題8.做白內障手術必須住院嗎?

　　白內障手術門診也可以做，無論是門診手術還是住院手術，第二天都需要複查。

　　有些老年人行動不方便，願意選擇住院治療;但有些老年人住院休息不好，願意門診做手術。所以，住不住院因人而異，做出適合自己的選擇即可。

　　問題9.白內障手術人工晶體如何選擇?

　　人工晶體分單焦點、雙焦點和三焦點，手術前眼部檢查需要測量人工晶體度數，根據檢查結果確定適合哪類人工晶體，不是越貴越好，適合自己的就是最好的。

　　通常手術前會有術前談話，醫生會把手術前相關問題告訴患者，並和患者本人或家屬進行充分溝通，然後決定選擇哪種人工晶體。特別是高度近視的白內障患者，可以通過選擇人工晶體的度數決定手術後的屈光狀態，即配戴眼鏡的度數或脫鏡，或解決老花眼等問題。