什麼是牙周病?

　　牙周病是指所有發生在牙周支持組織的、由細菌感染引起的感染性疾病。是常見的口腔疾病,也是一種不容輕視的疾病。牙周炎是牙周病的其中一種，是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症，最通俗的說法就是牙床發炎。

　　早期最常見的症狀就是牙齦出血，繼而出現牙周袋、牙槽骨吸收，牙齒鬆動。到了晚期，出現一些併發症，會導致脹痛、酸痛、甚至劇烈疼痛，如急性牙周膿腫、逆行性牙髓炎、咬合創傷等，最終將導致牙齒的鬆動、脫落。打個簡單的比喻，可以將牙齒比作大樹，牙槽骨比作大樹周圍的土壤，而牙周病就如同大樹周圍的土壤流失。如今，牙周病是成年人牙齒缺失的首位原因。很多人的牙周健康意識較差，易使早期的慢性牙周炎逐漸發展，破壞牙周支持組織，最終導致牙齒鬆動脫落。

　　引起牙周病的病因?

　　牙周病是多因素疾病，致病因素可以分為局部因素和全身因素兩大方面。局部因素包括牙菌斑生物膜、牙石、咬合創傷等。牙周病的發生、發展受到局部刺激因素的影響和全身因素的調控，各因素之間相互聯繫、互為協同，或相互影響、互為拮抗。

　　牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症，其中牙菌斑是牙周炎的始動因素。牙菌斑就是膠粘在牙面上不能被水衝去的細菌斑塊，當口腔內的微生物在口腔衛生不良時聚集，就會形成一層牙菌斑生物膜附着在牙齒周圍，其中牙齦下的牙菌斑含有大量的牙周致病菌。當牙周炎快速發展時，細菌明顯增多，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關。人們在進食後殘餘的軟垢在與唾液發生化學反應之後形成牙石，牙石又為細菌繼續沉積提供良好條件，因此牙石也是牙齦出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收的重要致病因素。另外，牙周病除了這些直接的原因以外，誘發使病情加快的稱為危險因素。危險因素主要包括不良的生活習慣、吸煙、精神壓力等環境因子，全身疾病，遺傳基因，年齡，性別等因素。

　　如何治療牙周病?

　　很多人認為只要用些藥物或者刷牙就可以治癒了，其實不然。牙周病的治療目的是去除病因，徹底去除菌斑、牙石及其他促進因素，消除炎症，儘可能恢復軟硬組織生理外形，恢復功能和美觀，促進牙周組織再生。牙周病的治療應該是一個系統治療，包括基礎治療、手術治療、修復治療和正畸、維護期四個階段。這是重建和維護牙周健康的一整套過程。

　　(一)基礎治療

　　牙周基礎治療是每一位牙周病患者最基本的治療，目的是消除局部致病因素，由醫生和患者共同完成，醫生要通過各種治療手段消除菌斑牙石等局部刺激因素，患者要自我學習牙周病的病因及建立良好的口腔衛生習慣，並掌握控制菌斑、維護牙周健康的具體方法。醫生會根據病情提供一整套基礎治療方案，包括拔除無望保留牙齒，口腔衛生指導，包括牙菌斑和牙周疾病的關係，強調清除牙菌斑的重要性以及方法，要學會正確的刷牙方法以及正確使用牙線、牙籤、間隙刷等清潔工具。讓牙周病患者本人重視起來，並掌握好有效的口腔衛生維護方法，糾正不良行為習慣。

　　(二)手術治療

　　包括對患牙進行齦上潔治、齦下刮治及根面平整，消除局部刺激因素，糾正不良行為習慣，暫時性松牙固定，調合等。對於較深的或複雜的牙周袋，再次評估後需要進行手術治療。對患牙進行齦上潔治、齦下刮治及根面平整，這也是牙周病治療最重要的一個環節，就好比對牙齒表面和牙根表面從上到下，做一次大掃除，徹底消除局部刺激因素，並在牙周袋內局部用藥。暫時性松牙固定，調𬌗減輕個別牙負擔等。對於基礎治療效果不好的牙位，還需要進行手術治療，在直視下清創，修整骨外形，以利於自潔。

　　(三)修復治療和正畸

　　在全口牙周炎症得到控制的條件下，可以對缺失的牙齒以及移位的牙齒進行修復和正畸治療。

　　(四)維護

　　定期進行專業的維護。維護複查間隔根據牙周炎類型、嚴重程度、依從性、全身健康狀況等綜合因素確定，一般至少6個月複查一次。

　　(五)藥物治療

　　牙周病的治療用藥應當建立在機械清除局部刺激因素和破壞齦下菌斑生物膜結構的基礎上，通過局部或全身應用藥物來殺滅侵入牙周袋壁的微生物，清除深達牙周袋底、根分叉區域以及器械難以達到部位內的細菌。但必須強調的是，藥物治療是牙周病的輔助治療手段，不可代替常規的牙周基礎治療，應當遵循牙周基礎治療為主、藥物治療為輔的原則。

　　牙周病局部用藥方式包括含漱、牙周袋用藥(包括牙周袋內沖洗、局部塗布緩釋劑和控釋劑等)、根面處理藥物和口含片等。其療效取決於下列因素：①藥物能否達到病變區域，尤其是器械難以進入的部位;②到達病變部位的藥物濃度是否足夠高;③藥物在病變部位作用的時間是否足夠長。

　　如何預防牙周病?

　　(一)正確刷牙、潔牙

　　預防牙周炎最基礎也最有效的方法是保持個人的口腔衛生，掌握正確的刷牙方法。推薦使用水平顫動拂刷法(改良巴氏刷牙法)。具體方法如下：

　　1、將刷頭放於牙頸部，毛束與牙面成45°，毛端指向齦緣方向，輕輕加壓，使刷毛末端部分進入齦溝和牙間隙。

　　2、牙刷在原位做水平顫動4～5次，顫動時牙刷移動僅約1mm，這樣可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎並從牙面去除。

　　3、刷上下前牙的舌面時，將牙刷頭豎起，以刷頭的前部接觸齦緣處的牙面，做上下顫動。

　　4、依次移動牙刷到鄰近的牙齒，重複同樣的動作。

　　5、刷咬合面時，刷毛垂直牙面略施壓，使毛尖深入點隙溝裂，做前後方向顫動，再移至鄰牙。

　　6、全口牙齒要按一定的順序刷，移動牙刷時要有重疊，不要遺漏，並保證刷到每個牙面。每天早晚刷牙，每次刷牙時間不少於3分鐘，同時使用牙線、牙間隙刷、沖牙器等工具清潔牙齒鄰面。但刷牙的作用是有限的，洗牙也是預防牙周炎的主要手段之一，一般建議至少每年進行一次牙齒潔治。

　　(二)早發現、早診斷、早治療

　　已經患有牙齦炎或早期牙周炎的患者，如果用心觀察，會發現口腔發出的“警示信號”，諸如刷牙時牙齦出血、牙齒舌側或頸部有些刷不掉的牙結石、口腔異味、牙齦變得輕微紅腫等。在這個階段，牙齒表面那些軟性的細菌團塊已經逐漸變硬，形成無法刷掉的牙石，需儘早接受專業治療。需要強調的是，即使口腔內沒有任何症狀，也應每半年到一年進行定期口腔和牙周檢查，預防包括牙周疾病在內的口腔疾病要做到未雨綢繆!如果已經出現了牙周病相關的症狀或者口腔檢查時發現已經有牙周病，這時僅靠自身口腔保健便不夠了，需要尋求專業口腔醫生，尤其是牙周科醫生的幫助，通過規範的牙周基礎治療能夠有效控制炎症發展。

　　(三)消除不利因素

　　既然煙民、糖尿病患者是牙周病易感人群，那就戒煙，積極治療糖尿病，以消除局部和全身不利因素吧!徹底有效的牙周治療，不僅可使牙周病減輕，還可使糖尿病患者的糖化血紅蛋白顯著降低，胰島素的用量減少。建議婦女在備孕期到正規醫療機構進行牙周檢查，並及時治療，不要帶着牙病懷孕。同時，孕婦在孕期要注意口腔衛生，保證牙周健康，降低出現早產和低體重兒的風險。